5.中医药服务能力明显提升。建立以县中医医院为龙头，其他医院中医科、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、社区卫生服务站(村卫生室)为补充的中医药服务网络，形成涵盖预防、治疗、康复、保健养生等功能的中医医疗服务体系。县中医医院入选全国500家县级中医医院综合能力提升名单。在丽水首个依托浙江中医药大学开设“西学中”项目班。实现基层中医馆乡镇全覆盖。加强中医学科建设，中医骨伤科成为省级重点专科，中医妇科、针灸科、儿科等学科成为中医住院医师规范化培训学科后备基地。创新“云药房 巡回诊疗 互联网”中医服务模式，为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)提供中药调配及配送服务。不断加大中医药基层宣传教育工作，每月1-2次进社区、乡镇、村开展中医药适宜技术推广活动。中医药健康管理服务率67.22%。
表1 “十三五”期间主要指标完成情况
类别 序号 指 标 名 称 单位 2020年
规划目标 2020年
完成情况
健康素质 1 人均预期寿命 岁 80 79.95
2 5岁以下儿童死亡率 ‰ 8以下 4.28
3 孕产妇死亡率 1/10万 12以下 0
4 居民健康素养水平 % 24 28.95
人口发展 5 计划生育率 % 94 93.93
6 出生人口性别比 / 107以下 107以下
7 出生缺陷发生率 ‰ 15 3.42
8 免费计划生育服务覆盖率 % 95 95
资源配置 9 每千人床位数 张 5 4.55
10 每千人执业(助理)医生数 人 3.1 3.86
11 每千人护士数 人 2.2 3.13
服务保障 12 责任医生规范签约服务率 % 50 58.68
13 县域内就诊率 % 90 92.61
14 智慧医疗覆盖率 % 80 100
(二)存在的主要问题
进入新发展时期，我县卫生健康领域发展不平衡、不充分问题依然突出。疾病预防控制系统发展滞后，优质医疗资源总量明显不足，结构不合理，基层医疗卫生服务能力与群众多层次、多样化健康服务需求存在差距。医共体内不同级别医疗卫生机构功能定位不够清晰，分工协作机制不健全，难以满足全方位全周期维护人民健康的需要。公共卫生体系特别是突发公共卫生事件安全防控、医疗救治、应急支撑保障能力不足。基层卫生机构基础设施薄弱，紧密型一体化村卫生室设备落后，“一老一小”照护服务供给总体不足，支撑体系不完善。医疗卫生专业人才招录引进困难，人才流失严重，学科带头人少，没有形成人才发展梯队。公共卫生应急、康复、养老护理、精神卫生、妇幼卫生等专科建设相对滞后。卫生健康财政投入与发展需求还有差距，重大项目推进较为缓慢。
(三)改革发展面临的形势
“十四五”时期，新冠肺炎病毒防控工作进入常态化阶段后，各级党委政府对卫生健康事业高度关注，卫生健康事业迎来前所未有的发展机遇。进入5g时代后，“医疗服务 互联网”加速催生新型医疗健康服务模式，人工智能技术逐渐成为影响医疗行业发展、提升服务水平的重要因素。浙江省开启卫生健康现代化新征程，医疗卫生服务系统运行更加突显“整合、协调、创新、共享”要求，绩效评估更加关注服务品质、整体效率，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系进入关键时期。丽水市作为全省共同富裕示范区建设首批试点，积极打造“世界知名、全国一流的老年宜居之城”，建设“国际知名康养基地”，为卫生健康事业发展带来前所未有的发展机遇。
“十四五”期间，我县城乡居民年人均收入进一步攀升，人民生产生活方式逐步改变，居民健康意识不断增强。人口老龄化程度持续加深，重大传染病、突发公共卫生事件等影响社会稳定和人民群众身心健康的威胁因素依然存在，慢性病发病呈增高态势，“不生病”“少生病”“看好病”的诉求更加强烈，“一老一少”等重点人群多重健康需求快速增长，卫生健康服务供给压力、公共卫生安全治理难度持续加大。未来五年，我县卫生健康事业发展将以“国家公园时代”和“铁路时代”为契机，善于谋划、敢于担当、勇于创新，为实现共同富裕提供强有力的健康支撑。
二、总体思路
(一)指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持党的全面领导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生健康工作方针，忠实践行“八八战略”，奋力打造“重要窗口”，高扬“丽水之干”奋斗旗帜，扛起“求是跨越”使命担当，加快实现跨越式发展。围绕“国家公园、康养庆元”建设目标，以共建共享高质量卫生健康服务体系为核心，优化卫生健康资源的配置、利用，推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，促进卫生健康事业从单一疾病管理向综合性健康管理与治理转变，更好地维护公共卫生安全和人民群众健康权益，为庆元县大力建设美丽“大花园”，勇争最美“花骨朵”，努力建设成为美丽浙江的“最生态窗口”提供更高水平的健康保障。
(二)基本原则
——关注民生，以人为本。坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，全面提升居民健康素养。以健康需求为导向，深化体制机制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，创新服务模式，推动卫生健康事业转型升级。
——预防为主，健康促进。强化大健康理念，全面推进发展方式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。深入开展全民健康教育和健康促进活动，覆盖全生命周期健康管理，全面维护和促进居民健康。
——优质整合，中西并重。建立优质高效整合型医疗卫生服务体系，整合推进区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重，充分发挥中医在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。
——多元参与，协调发展。有效地发挥政府调控和市场调节的作用，推进公立医疗机构与社会办医疗机构的合作，推进预防、医疗和康复护理服务链条整合，促进医疗资源配置效率最大化。
——创新驱动，数字赋能。强化数字化改革赋能增智力量，推动卫生健康领域理论、制度、管理和技术创新，稳步推进健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。
(三)发展目标
到2025年，建成体系完整、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，为群众提供更加公平可及、综合连续、经济有效的全生命周期健康服务。重大疫情防控和公共卫生应急管理能力显著提升，群众身心健康素质明显提高，全县居民主要健康指标达到高收入国家水平，卫生健康事业发展格局能够满足我县经济社会发展远景要求。
到2035年，高标准建成健康庆元，实现卫生健康现代化，力争成为全省山区区域卫生健康事业发展的示范点。
“十四五”具体目标：